Nas lesões de nervo ulnar, qual técnica cirúrgica pode ser utilizada para correção da deformidade em abdução do dedo mínimo?
- Técnica do lasso de Zancolli.
- Tenodese estática de Parkes com palmar longo.
- Split do extensor do dedo mínimo.
- Transferência do extensor radial curto do carpo - técnica de Smith.
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Conceito-chave
O sinal de Wartenberg é a postura em abdução persistente do mínimo na paralisia ulnar. Perda do controle dos interósseos desequilibra a ação de extensores e impede aproximar adequadamente o dedo. Não é o mesmo que garra por hiperextensão metacarpofalângica e flexão interfalângica.
Dividir e redirecionar uma porção do extensor do mínimo pode corrigir seu vetor e recuperar adução. O planejamento depende de anatomia tendínea e posição final, evitando criar outra deformidade.
Lasso de Zancolli e técnicas de tenodese são destinadas principalmente a equilibrar a garra, com controle da metacarpofalângica. Transferências para intrínsecos podem ter outros objetivos, mas não são a identificação específica solicitada.
É necessário examinar mobilidade passiva e funções remanescentes. Correção de postura não significa recuperação sensitiva ou reinervação do ulnar.
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