A classificação de Manske na mão em fenda típica se baseia
- na presença ou ausência da primeira comissura.
- na presença ou ausência de “nubbins”.
- no número de dedos presentes.
- no comprometimento dos metacarpos.
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Conceito-chave
Na mão em fenda típica, a primeira comissura é decisiva para oposição e pinça. Manske classifica o quadro pela condição desse espaço, desde uma comissura adequada até estreitamento, sindactilia e ausência funcional mais grave.
Uma mão com poucos dedos pode ter pinça útil se polegar e comissura funcionam bem. Por outro lado, uma fenda visualmente menor pode acompanhar uma primeira comissura limitada. Aparência e número de raios não resumem capacidade.
Nubbins são rudimentos digitais associados a outros padrões, como simbraquidactilia, e não constituem o eixo dessa classificação. Alterações de metacarpos e dedos continuam importantes, mas são descritas além do critério principal.
Reconstrução busca melhorar espaço, alinhamento e estabilidade sem sacrificar circulação. O sistema ajuda a planejar a primeira comissura, não apenas a fechar a fenda central.
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