Paciente vítima de queda de viga sobre a mão esquerda há 6 horas. Queixa-se de dores de forte intensidade na mão e formigamento nos dedos. As lesões podem ser observadas na imagem a seguir: Não houve melhoras no padrão de dor após analgesia endovenosa. Indicada fasciotomia na urgência. Com base no caso descrito, assinale a alternativa correta.
- As incisões cirúrgicas que se apresentarem menos tensas ao final do procedimento, podem ser suturadas.
- O músculo primeiro interósseo dorsal pode ser descomprimido pelas incisões dorsais na mão.
- Curativos com pressão negativa podem ser associados, mesmo em casos de nervo periférico exposto após a fasciotomia.
- A descompressão estendida do túnel carpal e dos 10 compartimentos da mão é recomendada.
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Conceito-chave
Síndrome compartimental da mão é uma emergência por aumento de pressão em espaços fechados. Dor intensa desproporcional, edema e parestesias após esmagamento são sinais preocupantes; pulsos presentes não excluem sofrimento microvascular. A evolução descrita justifica descompressão urgente.
Os dez compartimentos clássicos são quatro interósseos dorsais, três palmares, tenar, hipotenar e adutor. A descompressão deve alcançar todos os espaços ameaçados, e o túnel do carpo pode exigir abertura estendida para aliviar o mediano. A distribuição das incisões depende das lesões e do acesso a cada espaço.
Feridas de fasciotomia costumam permanecer abertas inicialmente, pois edema pode progredir e fechamento precoce recriar pressão. Revisões avaliam viabilidade e permitem fechamento tardio ou cobertura. Pressão negativa pode ajudar em feridas selecionadas, mas nervos e vasos expostos requerem proteção apropriada; espuma não deve ser aplicada diretamente sobre eles.
A frase sobre acesso dorsal ao primeiro interósseo não é uma impossibilidade anatômica universal: técnicas dorsais podem alcançá-lo. O gabarito D reúne a estratégia ampla de descompressão indicada para o quadro, enquanto a opção B isolada não descreve um tratamento completo.
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