Paciente sofre mordedura canina extensa em parede abdominal com laceração de tecidos e perda de substância. O animal tem estado vacinal adequado. O atendimento ocorre 1 hora após o trauma. Assinale a alternativa correta.
- O tratamento deve incluir desbridamento dos tecidos desvitalizados, lavagem abundante e sob pressão positiva da ferida, antibioticoterapia sistêmica e o fechamento da ferida pode ser realizado neste momento.
- Além do desbridamento e limpeza mecânica, mesmo que seja possível fechamento primário, é preferível uso de curativo à vácuo.
- O uso de antibiótico deve se restringir à antibioticoterapia profilática.
- Mordeduras caninas não devem ser fechadas, primariamente, pelo risco de raiva aguda.
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Conceito-chave
Mordedura combina contaminação, esmagamento e perda de tecido. A ferida precisa de irrigação abundante e remoção de tecido inviável, com avaliação de profundidade e estruturas. A lavagem deve remover contaminantes sem empurrá-los para planos profundos ou lesar tecidos.
Em uma ferida recente de parede abdominal, após limpeza e desbridamento adequados, fechamento primário pode ser considerado conforme viabilidade, contaminação e tensão. Isso não autoriza fechar toda mordedura, especialmente punções, mão, feridas infectadas ou com tecido ainda duvidoso.
Antibiótico sistêmico tem papel conforme risco e presença de infecção, com cobertura apropriada à flora da mordedura. Profilaxia e tratamento de infecção estabelecida não são a mesma prescrição. A condição vacinal do cão não substitui avaliação de tétano, risco de raiva e possibilidade de observação do animal segundo protocolo local.
A apresenta um conjunto de medidas, sem depender apenas de sutura. Pressão negativa pode ser útil em defeitos que precisam de preparo, mas não é preferível de modo obrigatório a todo fechamento viável. A estratégia é preservar tecido vivo e controlar contaminação.
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