Questão de Lesões dos tendões flexores (USP-SP 2025)

Conceito-chave

Reconstrução flexora em estágios pode ser necessária quando a bainha e o leito não permitem um enxerto deslizar adequadamente. Uma reconstrução única num dedo muito cicatricial corre risco de aderências e pouco ganho funcional. A fase preparatória procura criar condições para um trajeto útil.

Paneva–Holevich é uma técnica de reconstrução flexora estagiada que utiliza uma conexão entre tendões para formar um enxerto pediculado. Nas modificações com espaçador, ele auxilia a preparação de uma pseudobainha antes da passagem do enxerto. É preciso distinguir a estratégia em estágios de uma simples solidarização para transferir força.

Pré-requisitos incluem amplitude passiva adequada, tecidos estáveis, polias funcionais ou reconstruídas e capacidade de realizar reabilitação. Um enxerto não corrige sozinho articulação rígida nem substitui polias destruídas. A recuperação exige tensão apropriada e deslizamento.

A técnica procura reconstruir o sistema flexor, não o extensor. O nome do procedimento importa menos que sua lógica: preparar o leito e depois estabelecer uma unidade tendínea capaz de transmitir força com excursão suficiente.