Paciente com história de trauma no polegar (prendeu o dedo na porta) apresenta a lesão a seguir: Qual a conduta mais adequada?
- Curativo apenas.
- Retirada da unha e curativo.
- Redução do leito ungueal apenas.
- Retirada da unha para exploração e sutura do leito ungueal.
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Conceito-chave
As duas fotografias mostram a unha traumatizada, com deslocamento da sua região proximal e ferida na prega ungueal. Depois do esmagamento na porta, não se trata apenas de cobrir um hematoma: é preciso expor e avaliar o leito ungueal, reparando a laceração. Entre as opções, isso corresponde à retirada da unha para exploração e sutura.
A unha e o leito têm funções diferentes. O leito precisa de continuidade reparada; a placa ungueal pode depois ser recolocada sob a prega, ajudando a mantê-la aberta e servindo de suporte. Retirar a unha e deixá-la de fora, sem tratar o leito, não cumpre esse objetivo.
O resumo descreve lesões da polpa e do leito após esmagamento e recomenda radiografia quando há suspeita de lesão óssea. Aqui foram fornecidas fotografias clínicas, não radiografias: não se confirmou uma fratura nem se inventou seu tipo a partir delas. A conduta oferecida trata a lesão ungueal visível, sem dispensar a avaliação das lesões associadas. Conteúdo consultado no resumo do Rockwood and Green, 10ª edição, capítulo 45, seção Tufo, diáfise e leito ungueal.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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