A respeito da terapia por pressão subatmosférica (VAC) no tratamento das feridas, assinale a alternativa correta.
- O objetivo da terapia, dita intermitente, com pequenos intervalos programados de desligamento é reduzir a formação da granulação.
- É proibido a aplicação da terapia por pressão subatmosférica sobre as matrizes acelulares de colágeno animal como as comerciais INTEGRA©, MATRIDERM®, uma vez que esta pressão comprime a ferida e induz a não migração de vasos e células no scaffold impedindo a maturação do produto.
- A terapia por pressão subatmosférica per si não realiza o desbridamento da ferida, contudo, alguns equipamentos têm a possibilidade de instilar o antisséptico poliexanida (PHMB) na ferida em intervalos programados.
- Em 2014 em portaria, A CONITEC do Ministério da Saúde torna pública a decisão de incorporar a terapia por pressão subatmosférica (VAC) em lesões traumáticas agudas extensas no âmbito do Sistema Único de Saúde – SUS.
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Conceito-chave
Pressão negativa auxilia preparo e proteção do leito, mas não substitui desbridamento. Ela remove exsudato, aproxima tecidos e transmite estímulos mecânicos que favorecem granulação em condições adequadas. Tecido desvitalizado e fonte de infecção precisam ser tratados.
Há sistemas que associam pressão negativa à instilação programada de soluções. A solução, o intervalo e o tempo de contato dependem de indicação, equipamento e protocolo. Poliexanida é uma opção em alguns esquemas; essa possibilidade não significa uso obrigatório de antisséptico em toda ferida.
A pressão negativa também pode ajudar a estabilizar enxertos ou matrizes dérmicas, manter contato com o leito e controlar exsudato. É preciso proteger estruturas vulneráveis e respeitar as condições do produto. A existência de uma matriz de colágeno não é, por si só, uma proibição universal.
Modos contínuo e intermitente têm usos e tolerâncias diferentes. A terapia intermitente não foi criada para reduzir granulação como objetivo. O recurso funciona dentro de um plano que inclui perfusão, controle da carga bacteriana, cobertura e tratamento da causa da ferida.
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