Questão de Lesões de nervos periféricos (USP-SP 2025)

Conceito-chave

Hanseníase pode lesar nervos periféricos e produzir perda de sensibilidade antes de deformidades evidentes. A imagem assinala nervos em locais superficiais, onde podem ser palpados e examinados, como ulnar, radial superficial, fibular comum e tibial posterior. É um mapa de avaliação periférica, não de lesões do sistema nervoso central.

A infecção pelo *Mycobacterium leprae* e a resposta inflamatória comprometem os nervos. Podem ocorrer espessamento, dor neural e déficits sensitivos, motores e autonômicos. Reações inflamatórias podem agravar rapidamente a função, exigindo reconhecimento e tratamento específicos.

Componente lesado	Consequência possível
Sensitivo	Perda de proteção, com queimaduras e feridas não percebidas
Motor	Fraqueza, desequilíbrio muscular e deformidades
Autonômico	Alteração da sudorese e ressecamento da pele

Na mão, o comprometimento do ulnar pode enfraquecer interósseos e adutor do polegar. A perda do equilíbrio intrínseco favorece garra, enquanto a perda sensitiva expõe o paciente a lesões repetidas. Essas consequências precisam ser separadas: reconstruir um movimento não devolve necessariamente a sensibilidade protetora.

O exame integra palpação dos nervos, sensibilidade, força e avaliação de lesões cutâneas. Um nervo espessado isoladamente não confirma hanseníase, mas a distribuição e o contexto dermatoneurológico tornam a doença uma hipótese importante. A figura não mostra uma massa focal; indica os territórios utilizados nessa avaliação.

A identificação correta evita confundir uma neuropatia infecciosa periférica com doenças que se manifestam predominantemente no sistema nervoso central ou com um tumor localizado de bainha nervosa.