No que tange à avaliação clínica e aos exames físicos rotineiros utilizados em ortopedia, julgue os itens a seguir. Julgue o item: O exame físico mais provável de um paciente com lesão apenas da banda anteromedial do ligamento cruzado anterior do joelho é uma gaveta anterior positiva e Lachmann duvidoso. Área livre Área livre
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Conceito-chave
As duas bandas do ligamento cruzado anterior. O LCA tem duas bandas nomeadas pela inserção na tíbia:
- Anteromedial (AM): mais tensa em flexão; principal restrição à translação anterior em 90 graus.
- Posterolateral (PL): mais tensa em extensão e perto dela; contribui para o controle da translação anterior em pequena flexão e da rotação.
Correlação com os testes clínicos.
| Teste | Posição do joelho | Banda mais testada |
|---|---|---|
| Gaveta anterior | 90 graus de flexão | Anteromedial |
| Lachman | 20 a 30 graus de flexão | Posterolateral (e o LCA como um todo) |
| Pivot shift | Da extensão para a flexão, com valgo e rotação interna | Posterolateral e controle rotatório |
Lesão isolada da banda AM. A gaveta anterior a 90 graus tende a ser positiva, porque a banda que deveria conter a translação nessa posição está rota. O Lachman pode ser duvidoso ou quase normal, porque a banda PL, íntegra e tensa perto da extensão, ainda segura a tíbia. O pivot shift costuma ser negativo ou leve.
Lesão isolada da banda PL. O oposto: Lachman e pivot shift mais alterados, gaveta anterior quase normal.
Importância cirúrgica. O reconhecimento das lesões parciais motivou técnicas de aumento (reconstrução de uma só banda preservando a outra) e as reconstruções anatômicas de dupla banda.
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