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Questão de Anatomia da mão e punho (PUC-SP 2023)

Mão e punhoAnatomia da mão e punhoPUC-SP 2023

Sobre o retalho muscular livre do grande dorsal, pode-se afirmar que

  1. se deve iniciar a abordagem primeiro pela borda posterior do músculo;
  2. uma vez que uma área adequada de músculo foi definida, deve-se dividir o músculo proximal e medialmente e elevá-lo de proximal para distal;
  3. não há necessidade de deixar dreno;
  4. o pedículo pode incluir a artéria subescapular até a sua origem na artéria axilar.
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Gabarito: –

Conceito-chave

Esta prova (PUC-SP 2023) não tem gabarito oficial confiável no acervo; a resposta indicada é a que a bibliografia sustenta.

O retalho livre de grande dorsal é retirado com o pedículo toracodorsal, que pode ser seguido até a artéria subescapular e sua origem na axilar, ganhando comprimento (até cerca de 8 a 15 cm) e calibre.

Técnica de retirada (passos-chave)

  1. paciente em decúbito lateral; marcação da borda anterior (lateral) do músculo, da ponta da escápula e da ilha de pele, se houver;
  2. começar pela borda anterior (lateral) do músculo, que é a mais fácil de identificar e onde se encontra o pedículo na face profunda;
  3. identificar o pedículo toracodorsal na face profunda, junto ao ramo para o serrátil (que pode ser ligado para ganhar comprimento ou preservado);
  4. definir a área de músculo necessária, seccionar as inserções distais e mediais (paravertebrais e fáscia toracolombar) e elevar o músculo de distal para proximal, em direção ao pedículo;
  5. seccionar o tendão de inserção no úmero se for preciso girar ou retirar o músculo todo;
  6. dissecar o pedículo proximalmente até o comprimento desejado (toracodorsal → subescapular → axilar);
  7. drenagem da área doadora (o seroma é a complicação mais frequente).

Por que é um retalho tão usado

Grande área, pedículo longo e calibroso, músculo fino e maleável, possibilidade de retalhos quiméricos (serrátil, escapular, costela), e área doadora com morbidade funcional aceitável.

Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.

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