Em relação ao Retalho do reto abdominal,
- seria a primeira escolha para cobertura de grandes falhas.
- quando utilizado como retalho livre, é isolado no pedículo superior.
- possui pedículo vascular único.
- possui dois pedículos vasculares: Artéria epigástrica superior e Artéria epigástrica inferior profunda.
Ver gabarito e conceito-chave
Conceito-chave
O reto abdominal é um músculo tipo III de Mathes e Nahai: tem dois pedículos dominantes, a artéria epigástrica superior e a artéria epigástrica inferior profunda.
Pedículos
| Pedículo | Origem | Uso |
|---|---|---|
| Epigástrica superior | Continuação da torácica interna | Retalho pediculado superior (TRAM pediculado para a mama, cobertura esternal) |
| Epigástrica inferior profunda | Ilíaca externa | Retalho livre (maior calibre e comprimento); VRAM pediculado inferior (períneo, pelve, virilha) |
As duas se comunicam no músculo por vasos de calibre reduzido (choke vessels) acima do umbigo.
Usos
- livre: cobertura de grandes defeitos de membros, crânio, tronco (pedículo epigástrico inferior profundo);
- mama: TRAM, DIEP (perfurantes sem músculo), SIEA;
- períneo e pelve: VRAM.
Não é a primeira escolha para tudo
A escolha do retalho depende do defeito, da área doadora e do paciente: para a mão, retalhos finos (ALT afinado, serrátil, lateral do braço) costumam ser preferidos; o reto abdominal é volumoso e tem morbidade da parede abdominal (hérnia, abaulamento).
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
Ver o comentário completo