Questão de Retalhos e cobertura cutânea (PUC-SP 2022)

Conceito-chave

O retalho lateral do braço é versátil no tamanho, porque o território da colateral radial posterior é amplo. A banca adotou que ele pode variar de cerca de 10 cm² até a circunferência do braço (a dimensão máxima descrita para o território cutâneo, embora o fechamento primário só seja possível com ilhas de até cerca de 6 a 7 cm de largura).

Pontos-chave

• pedículo: artéria colateral radial posterior (ramo da profunda do braço), no septo intermuscular lateral;
• comprimento do pedículo: cerca de 6 a 8 cm (pode ser estendido dissecando a profunda do braço, com cuidado com o nervo radial);
• extensão distal: a ilha pode avançar sobre o epicôndilo até o antebraço proximal (retalho lateral do braço estendido), aproveitando a pele mais fina do antebraço;
• componentes: pele, fáscia, osso do úmero (até cerca de 10 cm e 25% da circunferência), tendão do tríceps, nervo sensitivo (cutâneo posterior do braço);
• morbidade: cicatriz, dormência no antebraço (cutâneo posterior do antebraço), enxerto se a ilha for larga.

Quando escolher

Defeitos pequenos a médios da mão, punho e cotovelo, quando se quer evitar sacrificar uma artéria principal do membro (como no retalho radial) e operar no mesmo campo.