Questão de Anatomia da mão e punho (PUC-SP 2021)

Conceito-chave

O grande dorsal é nutrido pela artéria toracodorsal, ramo da subescapular, que vem da artéria axilar.

O sistema subescapular

• artéria axilar dá a artéria subescapular, que se divide em:
• circunflexa da escápula (retalhos escapular e paraescapular);
• toracodorsal (grande dorsal), que ainda dá o ramo do serrátil (porção inferior do serrátil anterior).

Esse sistema permite levantar retalhos quiméricos (vários tecidos num só pedículo): grande dorsal + serrátil + escapular + osso da borda lateral da escápula ou costela.

O grande dorsal no membro superior

• retalho pediculado para ombro, braço e cotovelo;
• transferência funcional (bipolar) para flexão do cotovelo ou para extensão do cotovelo;
• rotação externa do ombro na paralisia obstétrica (com o redondo maior: técnicas de L'Episcopo e Hoffer);
• retalho livre para grandes defeitos;
• versão de perfurante (TDAP): pele e gordura sem o músculo.

Na classificação de Mathes e Nahai é tipo V (dominante toracodorsal + pedículos segmentares das intercostais e lombares, que permitem usá-lo como retalho de inversão baseado nos segmentares).