A doença de Dupuytren está relacionada à expressão aumentada de:
- Colágeno tipo I.
- Colágeno tipo II.
- Colágeno tipo III.
- Colágeno tipo IV.
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Conceito-chave
Na doença de Dupuytren, a fáscia palmar normal (rica em colágeno tipo I) é invadida por tecido com proporção aumentada de colágeno tipo III, típico de tecido em reparação e de proliferação fibroblástica.
Biologia da doença
| Fase (Luck) | Célula predominante | Achado |
|---|---|---|
| Proliferativa | Miofibroblastos em grande número, nódulos | Colágeno tipo III aumentado |
| Involutiva | Miofibroblastos alinhados nas linhas de tensão | Contratura progressiva |
| Residual | Poucas células, tecido tendinoso | Corda acelular, colágeno tipo I predominante |
- o miofibroblasto (fibroblasto com alfa-actina de músculo liso) é a célula contrátil responsável pelas contraturas;
- TGF-beta, fatores de crescimento e mediadores inflamatórios (TNF) estimulam essa diferenciação;
- a razão entre colágeno III e I aumenta, e as ligações cruzadas ficam alteradas.
Os tipos de colágeno
| Tipo | Onde predomina |
|---|---|
| I | Osso, tendão, ligamento, fáscia normal, pele |
| II | Cartilagem hialina |
| III | Tecido de reparação, vasos, pele fetal; aumentado no Dupuytren |
| IV | Membranas basais |
Aplicações
A colagenase (*Clostridium histolyticum*) age justamente lisando o colágeno das cordas (tipos I e III). E o anti-TNF (adalimumabe) foi estudado para frear nódulos em fase proliferativa.
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