Questão de Instabilidade do carpo (PUC-SP 2019)

Conceito-chave

A instabilidade complexa do carpo combina falha dentro de uma fileira com falha entre as fileiras. As lesões perilunares são o exemplo dessa combinação. No pequeno arco, a trajetória é ligamentar; no grande arco, atravessa também ossos, produzindo fratura-luxação.

O resumo informa que as fraturas-luxações são duas vezes mais comuns que as luxações puras e identifica a transescafoperilunar como o padrão mais comum. A força passa pelo escafoide e desorganiza as relações em torno do semilunar, em vez de se limitar à ruptura isolada de um ligamento.

Os prefixos ajudam a ler os padrões: trans indica fratura e peri indica luxação ao redor da estrutura nomeada. Isso permite distinguir o padrão frequente de combinações mais extensas e da síndrome escafocapitato, que tem fratura do capitato com rotação de seu fragmento proximal. Conteúdo consultado no resumo do Rockwood and Green, 10ª edição, capítulo 44, seções Mayfield e a luxação perilunar e Fraturas dos outros ossos do carpo.