Questão de Anatomia da mão e punho (UFG 2021)

Conceito-chave

O retalho inguinal (McGregor e Jackson, 1972). Foi um dos primeiros retalhos axiais cutâneos e continua muito usado para cobrir grandes defeitos da mão e do antebraço, pediculado ou livre. A pele e o subcutâneo da virilha são levantados ao longo de uma linha paralela ao ligamento inguinal, em direção à espinha ilíaca anterossuperior.

O pedículo. A artéria circunflexa ilíaca superficial nasce da artéria femoral cerca de 2 a 3 cm abaixo do ligamento inguinal e corre lateralmente, primeiro sob a fáscia e depois no subcutâneo, após a borda medial do sartório. O eixo do retalho segue esse trajeto, cerca de dois dedos abaixo do ligamento inguinal. Por ser axial, o retalho pode ser longo e confiável.

Vasos da região e seus retalhos.

Artéria	Origem	Retalho
Circunflexa ilíaca superficial	Femoral	Inguinal
Epigástrica inferior superficial (hipogástrica superficial)	Femoral	Retalho abdominal inferior (SIEA)
Circunflexa ilíaca profunda	Ilíaca externa	Crista ilíaca óssea
Ramo descendente da circunflexa femoral lateral	Femoral profunda	Anterolateral da coxa
Pudenda externa	Femoral	Pele da região genital

Uso pediculado na mão. A mão é suturada ao retalho e fica presa à virilha por cerca de 3 semanas; depois, o pedículo é seccionado. A área doadora é fechada primariamente, com cicatriz escondida. Desvantagens: posição incômoda, risco de rigidez do ombro e do cotovelo, e volume excessivo em pacientes obesos, o que pode exigir afinamentos posteriores.