Questão de Fratura do rádio distal (UFG 2021)

Conceito-chave

Os parâmetros radiográficos do rádio distal. A superfície articular do rádio distal tem uma inclinação definida em duas incidências. Restaurar esses valores após uma fratura é importante para a distribuição de carga no punho e para a função da radioulnar distal.

Parâmetro	Incidência	Valor normal aproximado	Como medir
Inclinação radial (ulnar)	Posteroanterior (de frente)	22 a 23 graus	Ângulo entre a linha da superfície articular (da ponta do estiloide radial à borda ulnar) e a perpendicular ao eixo do rádio
Altura radial	Posteroanterior	11 a 12 mm	Distância entre a ponta do estiloide radial e a borda ulnar da superfície articular, no eixo do rádio
Inclinação palmar (volar tilt)	Perfil	11 graus (faixa de cerca de 10 a 12)	Ângulo entre a superfície articular e a perpendicular ao eixo do rádio
Variância ulnar	Posteroanterior	Neutra (0 ± 2 mm)	Diferença de altura entre a superfície articular da ulna e a borda ulnar do rádio

O que acontece na fratura. Na fratura de Colles, o fragmento distal se desloca para dorsal e radial e encurta: a inclinação palmar se torna dorsal, a inclinação radial diminui e a altura radial cai, aumentando a variância ulnar. Essas alterações transferem carga para a ulna e para o lado ulnar do carpo e podem causar dor, limitação da rotação e impacto ulnocárpico.

Critérios de aceitabilidade frequentemente citados. Inclinação radial de pelo menos cerca de 15 graus, encurtamento menor que 3 a 5 mm, inclinação dorsal de no máximo 5 a 10 graus e degrau articular menor que 2 mm. Em idosos com baixa demanda, desvios maiores podem ser tolerados, porque a função nem sempre acompanha a radiografia.