Os tendões extensores do punho e dos dedos, no punho, passam por compartimentos individualizados. Algumas afecções estão relacionadas a essa disposição anatômica, a saber:
- ruptura do extensor longo do polegar após fratura de rádio – terceiro compartimento.
- tenossinovite do extensor do quinto dedo – sexto compartimento.
- síndrome da intersecção – terceiro compartimento.
- tenossinovite dos extensores radiais do carpo medial ao tubérculo de Lister – segundo compartimento.
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Conceito-chave
Cada compartimento extensor do punho tem suas doenças típicas.
| Compartimento | Conteúdo | Doença típica |
|---|---|---|
| 1º | Abdutor longo e extensor curto do polegar | De Quervain |
| 2º | Extensores radiais longo e curto do carpo | Síndrome da intersecção (cruzamento do 1º sobre o 2º, 4 a 8 cm proximal ao punho); tenossinovite dos radiais |
| 3º | Extensor longo do polegar (contorna o tubérculo de Lister) | Ruptura após fratura do rádio distal (geralmente pouco desviada), por isquemia e atrito no tubérculo de Lister |
| 4º | Extensores comuns e próprio do indicador | Sinovite reumatoide; ruptura na Vaughan-Jackson |
| 5º | Extensor próprio do mínimo | Primeira ruptura na Vaughan-Jackson |
| 6º | Extensor ulnar do carpo | Tendinopatia, instabilidade (luxação da bainha) |
A ruptura do extensor longo do polegar (ELP)
- ocorre geralmente semanas após uma fratura pouco desviada do rádio distal (o retináculo íntegro mantém o tendão comprimido sobre o tubérculo de Lister, com hemorragia e isquemia);
- também por parafusos dorsais longos demais após placa volar;
- a pessoa não consegue elevar o polegar acima do plano da mão (retropulsão);
- tratamento: transferência do extensor próprio do indicador para o ELP (a mais usada) ou enxerto.
O tubérculo de Lister
Separa o 2º compartimento (radial a ele) do 3º (ulnar a ele). Assim, os extensores radiais do carpo estão radiais (laterais) ao tubérculo, não mediais.
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