Questão de Imagem da mão e punho (INTO 2026)

Conceito-chave

O polo proximal do escafoide é irrigado de forma retrógrada, pelos ramos dorsais da artéria radial que entram na cintura e no terço distal e caminham para proximal dentro do osso. Uma fratura proximal com desvio interrompe essa irrigação.

Osteonecrose por localização da fratura (valores aproximados):

Local	Risco de necrose
Tubérculo e terço distal	Praticamente nulo
Cintura (terço médio)	Cerca de 30% quando desviada
Polo proximal com desvio	Cerca de 50% a 100% em algumas séries; a banca adotou cerca de 50%

Implicações:

• fraturas do polo proximal, mesmo sem desvio, costumam ser fixadas (parafuso por via dorsal, entrando pelo polo proximal);
• na pseudartrose com polo proximal necrótico, enxerto ósseo vascularizado (1,2 ICSRA, côndilo femoral medial) tem melhores taxas de consolidação;
• a RM com contraste é o exame para avaliar a vitalidade do polo proximal.