A ordem das estruturas anatômicas acometidas na extensão da metacarpiana na lesão por soco na boca humana de proximal para a distal demonstrada na imagem é
- pele, tendão, osso e cápsula.
- tendão, pele, cápsula e osso.
- osso, tendão, pele e cápsula.
- tendão, cápsula, osso e pele.
- osso, cápsula, tendão e pele.
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Conceito-chave
Na lesão por soco contra a boca (fight bite), o dente penetra a MF com a mão fechada. Nesse momento, pele, tendão extensor, cápsula e cartilagem da cabeça do metacarpo estão alinhados pelo trajeto do dente.
Quando os dedos são estendidos, cada camada desliza de forma diferente: o tendão extensor desliza para proximal em relação à pele, e a lesão óssea da cabeça fica escondida. Por isso, com a mão aberta no exame, as feridas não se correspondem, a lesão tendínea e articular fica oculta sob uma ferida cutânea pequena e o diagnóstico é subestimado.
Com o dedo estendido, de proximal para distal: tendão, pele, cápsula e osso (como na imagem).
Conduta (toda ferida sobre a MF após soco é fight bite até prova em contrário):
- radiografia (fratura, corpo estranho, fragmento de dente);
- exploração cirúrgica com o dedo em flexão para alinhar as camadas, artrotomia, lavagem;
- deixar a ferida aberta;
- antibiótico que cubra flora oral: amoxicilina-clavulanato (*Eikenella corrodens*, estreptococos, anaeróbios, *S. aureus*).
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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