A tenorrafia do tendão flexor demonstrada na figura abaixo corresponde a técnica cirúrgica descrita por
- BUNNELL.
- STRICKLAND.
- GELBERMAN.
- KESSLER DUPLO.
- TAJIMA MODIFICADO.
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Conceito-chave
As técnicas de tenorrafia flexora evoluíram para mais passadas pelo foco, porque a resistência do reparo é proporcional ao número de fios que cruzam a sutura. Reparos de 4 a 6 passadas permitem mobilização ativa precoce com menos ruptura.
Principais técnicas:
| Técnica | Passadas | Característica |
|---|---|---|
| Kessler modificado (Pennington) | 2 | Alça de preensão nos cantos; base histórica |
| Kessler duplo | 4 | Dois Kessler sobrepostos |
| Strickland | 4 | Kessler + sutura horizontal adicional |
| Tajima | 2 | Nós dentro do foco |
| Gelberman (técnica de quatro passadas com alças de bloqueio) | 4 | Pontos com alças de bloqueio (locking loops) nas extremidades |
| Cruciada (Adelaide) | 4 | Cruzada, muito resistente |
| Tang, Savage | 6 | Múltiplas passadas |
Na imagem, a banca reconheceu o desenho descrito por Gelberman: dois pares de fios cruzando o foco com alças de bloqueio nas faces do tendão.
Detalhes técnicos que aumentam a resistência: alças de bloqueio, purchase de 7 a 10 mm de cada lado, ligeira tensão no foco (evitar o gap), sutura epitendínea contínua. Um gap maior que 3 mm aumenta o risco de ruptura e de aderência.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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