Na doença de Dupuytren, a estrutura abaixo assinalada como número 1 corresponde a corda 1 2 3
- central.
- lateral.
- espiral.
- retrovascular.
- legue-juvara.
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Conceito-chave
As cordas da doença de Dupuytren nascem de bandas fasciais normais que se tornam patológicas. Saber de que banda vem cada corda permite prever para onde ela desloca o feixe neurovascular.
| Corda | Origem | Efeito |
|---|---|---|
| Pré-tendínea | Banda pré-tendínea | Contratura da MF; não desloca o feixe |
| Espiral | Banda pré-tendínea + banda espiral + lâmina digital lateral + ligamento de Grayson | Contratura da IFP; desloca o feixe neurovascular para o centro e para a superfície, o maior risco na cirurgia |
| Central | Prolongamento da pré-tendínea no dedo | Contratura da IFP |
| Lateral | Lâmina digital lateral | Contratura da IFP (às vezes da IFD) |
| Retrovascular | Fibras dorsais ao feixe neurovascular (ligamento de Cleland alterado) | Contratura da IFD; pode impedir a correção completa da IFP |
| Natatória | Ligamento natatório | Contratura da comissura (adução) |
A pista da imagem: a estrutura marcada corre dorsalmente ao feixe neurovascular, ao longo da falange, próxima ao ligamento de Cleland. É a corda retrovascular.
Mnemônico útil: o ligamento de Grayson (volar ao feixe) participa das cordas; o de Cleland (dorsal ao feixe) normalmente não, mas a corda retrovascular corre nessa região dorsal.
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