A lesão de MANNERFELT na artrite reumatóide ocorre devido ao atrito do tendão flexor longo do polegar com :
- a polia obliqua.
- a polia A1.
- o retináculo flexor.
- a espícula do escafóide.
- o estiloide radial.
Ver gabarito e conceito-chave
Conceito-chave
Lesão de Mannerfelt (Mannerfelt-Norman): ruptura do flexor longo do polegar por atrito em uma espícula óssea no assoalho do túnel do carpo, geralmente do escafoide (às vezes do trapézio), na artrite reumatoide. A sinovite destrói a cápsula volar, expondo a borda óssea irregular sobre a qual o tendão desliza.
Progressão: depois do flexor longo do polegar, podem romper o flexor profundo do indicador e outros flexores, de radial para ulnar.
Quadro: perda súbita, indolor, da flexão da IF do polegar. Diferencial: paralisia do interósseo anterior (por compressão no cotovelo; o tendão está íntegro e a tenodese preservada).
Tratamento: retirar a causa (ressecar a espícula e fechar o defeito capsular) e reconstruir (enxerto em ponte, transferência do flexor superficial do anular ou artrodese da IF do polegar).
O equivalente nos extensores é a síndrome de Vaughan-Jackson, por atrito na cabeça da ulna.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
Ver o comentário completo