Questão de Lesões dos tendões flexores (INTO 2023)

Conceito-chave

A tenólise dos flexores só deve ser feita depois de a cicatrização do tendão estar madura e de a reabilitação ter atingido um platô. Classicamente, no mínimo 3 a 6 meses após o reparo, com consenso em torno de 4 meses como intervalo mínimo prudente.

Pré-requisitos:

• fraturas consolidadas e feridas cicatrizadas;
• amplitude passiva de movimento boa ou quase completa (a diferença entre o passivo, bom, e o ativo, ruim, é o que mostra a aderência);
• platô na reabilitação por pelo menos 4 a 8 semanas;
• paciente motivado, capaz de fazer reabilitação intensiva imediata.

A cirurgia: de preferência sob anestesia local com sedação leve (técnica WALANT), para que o paciente movimente ativamente durante o procedimento e o cirurgião confirme a liberação. As polias A2 e A4 devem ser preservadas ou reconstruídas.

Complicação temida: ruptura do tendão após a tenólise, por isso o tendão afinado ou de má qualidade pode exigir reconstrução em dois tempos (espaçador de silicone de Hunter).