Qual das alternativas é a característica principal da fratura de Rolando?
- Fratura-luxação da base do 1º metacarpo
- Fratura cominutiva intra-articular da base do 1º metacarpo
- Fratura extra-articular da diáfise do 1º metacarpo
- Fratura da falange proximal do polegar com desvio rotacional
- Luxação simples da articulação carpometacarpal do polegar.
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Conceito-chave
Rolando é a fratura intra-articular cominutiva da base do primeiro metacarpo. O padrão clássico tem traço em Y ou T e é articular completo: a superfície articular fica separada da diáfise. A perda de um bloco articular simples dificulta a reconstrução e diferencia a Rolando da fratura de Bennett.
Na Bennett, a fratura é articular parcial. O pequeno fragmento volar-ulnar conserva a ligação ao trapézio pelo ligamento oblíquo anterior; a parte maior da base, unida à diáfise, subluxa para proximal, radial e dorsal. Na Rolando, a definição exige reconhecer a cominuição intra-articular, e não apenas chamar qualquer lesão da base de fratura-luxação.
As duas envolvem a CMC do polegar, mas a geometria do traço muda a escolha da estabilização. O resumo descreve fios e ligamentotaxia para auxiliar redução, placas quando há fragmentos reconstruíveis e fixador em ponte na cominuição grave. O objetivo é recuperar uma relação concêntrica com o trapézio, sem presumir que toda fratura da base tenha o mesmo padrão.
Leia “Fratura de Rolando”, no resumo do Rockwood & Green, 10ª edição, capítulo 45, na seção da base do polegar da Biblioteca.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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