Qual é o tratamento de escolha para um cisto mucoso, recidivado e associado à deformidade ungueal?
- Observação e uso de anti-inflamatorios.
- Aspiração do cisto e injeção de corticosteroides.
- Ressecção cirúrgica do cisto.
- Crioterapia com abordagem conservadora.
- Artrodese da interfalangeana distal.
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Conceito-chave
O cisto mucoso é um cisto sinovial da interfalângica distal, quase sempre associado à artrose dessa articulação (osteófitos dorsais). Aparece entre a prega da IFD e a unha, em mulheres de meia-idade e idosas.
Deformidade ungueal: o cisto comprime a matriz germinativa e produz um sulco longitudinal na unha, às vezes antes de o cisto ser visível.
Tratamento:
- assintomático: observação;
- aspiração ou punção com ou sem corticoide: alta taxa de recidiva e risco de infecção (comunica com a articulação);
- cirurgia (cisto recidivado, doloroso, com drenagem ou deformidade da unha): ressecção do cisto com desbridamento dos osteófitos dorsais da IFD. A remoção dos osteófitos, a verdadeira origem do problema, é o que reduz a recidiva. Às vezes não é preciso retirar a pele afinada sobre o cisto; quando necessário, cobre-se com retalho de rotação local.
Cuidado para não lesar o tendão terminal e a matriz ungueal durante o desbridamento.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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