Qual é o principal objetivo da técnica cirúrgica conhecida como splint interno no tratamento de paralisias do nervo radial?
- Restaurar a sensibilidade do polegar e indicador na região dorsal.
- Evitar contraturas em flexão das articulações metacarpofalangeanas.
- Restaurar precocemente a extensão ativa do punho.
- Recuperar a extensão dos dedos.
- Reduzir a dor neuropática.
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Conceito-chave
Splint interno (internal splint) é a transferência do pronador redondo para o extensor radial curto do carpo, feita precocemente na paralisia do radial. Ela é realizada logo no momento do reparo do nervo (ou pouco depois), sem esperar a reinervação.
Por que fazer cedo:
- devolve a extensão ativa do punho enquanto o nervo regenera;
- com o punho estendido, a tenodese dos flexores melhora a força de preensão;
- dispensa órtese dinâmica por meses;
- se o nervo recuperar, a transferência não atrapalha (funciona como um extensor a mais); se não recuperar, já é parte da reconstrução definitiva.
As transferências clássicas para a paralisia alta do radial:
| Função | Doador mais usado |
|---|---|
| Extensão do punho | Pronador redondo para o extensor radial curto do carpo |
| Extensão dos dedos | Flexor ulnar do carpo (Jones) ou flexor radial do carpo (Brand) ou flexor superficial (Boyes) para o extensor comum |
| Extensão e retropulsão do polegar | Palmar longo para o extensor longo do polegar (redirecionado) |
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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