Das opções abaixo, qual a recomendada para um reimplante de dedo amputado sob condições de uma isquemia quente?
- 1 hora
- 4 horas
- 6 horas
- 12 horas
- 24 horas
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Conceito-chave
O tempo de isquemia tolerado depende da quantidade de músculo no segmento amputado. O músculo é o tecido que mais sofre com a isquemia e libera potássio, mioglobina e radicais livres na reperfusão.
| Segmento | Isquemia quente | Isquemia fria (4 °C) |
|---|---|---|
| Dedo (sem músculo) | Até cerca de 12 h | Até cerca de 24 h (há relatos de mais) |
| Proximal ao carpo (com músculo) | Até cerca de 6 h | Até cerca de 12 h |
Conservação correta do segmento: envolver em gaze umedecida com soro, colocar em saco plástico fechado e o saco sobre gelo com água. Nunca em contato direto com o gelo (lesão por congelamento) nem imerso em soro.
Indicações clássicas de reimplante: polegar, múltiplos dedos, amputação transmetacarpal, punho e antebraço, qualquer amputação em criança, dedo isolado distal à inserção do flexor superficial (zona I). Contraindicações relativas: dedo isolado em zona II no adulto, lesão por esmagamento ou avulsão grave, múltiplos níveis, doença sistêmica grave.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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