Qual das opções abaixo corresponde a objetivo e/ou tática cirúrgica com a transferência de Oberlin?
- Restaurar a função sensitiva do nervo ulnar.
- Transferir fascículos motores do nervo ulnar para o nervo musculocutâneo.
- Reconstruir a função do nervo mediano por meio de enxerto nervoso.
- Promover a regeneração do nervo radial após lesão traumática.
- Transferir fascículos sensitivos do nervo radial para o nervo ulnar.
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Conceito-chave
A transferência de Oberlin leva um fascículo do nervo ulnar para o ramo motor do bíceps (do nervo musculocutâneo). Foi descrita em 1994 para recuperar a flexão do cotovelo em avulsões altas do plexo braquial (C5 e C6, às vezes C7), em que o ulnar, vindo de C8 e T1, está preservado.
Detalhes técnicos:
- incisão na face medial do braço;
- um ou dois fascículos do ulnar, escolhidos com estimulação elétrica (os que contraem o flexor ulnar do carpo, sem perda perceptível na mão), são seccionados e suturados diretamente ao ramo do bíceps, sem enxerto;
- a dupla transferência de Mackinnon acrescenta um fascículo do mediano para o ramo do braquial.
Vantagem: a sutura fica muito próxima do músculo-alvo, então a reinervação é rápida (sinais em 3 a 6 meses) e os resultados de força M3 ou mais são frequentes.
Outras transferências clássicas: nervo acessório para o supraescapular (abdução e rotação externa do ombro); ramo do tríceps para o axilar (Somsak/Leechavengvongs); intercostais para o musculocutâneo.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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