Questão de Plexo braquial e paralisia obstétrica (FMRP-USP 2026)

Conceito-chave

O que é ptose mamária. É a queda da mama, em que o complexo areolopapilar (CAP) desce em relação ao sulco inframamário. Ocorre com o envelhecimento, após gestação e amamentação, perda de peso importante e por flacidez de pele. A classificação de Regnault (1976) gradua a ptose pela posição do CAP em relação ao sulco, e orienta a técnica de mastopexia.

Grau	Posição do CAP
I (leve)	No nível do sulco ou até 1 cm abaixo, acima do contorno inferior da mama
II (moderada)	1 a 3 cm abaixo do sulco, ainda acima do contorno inferior
III (grave)	Mais de 3 cm abaixo do sulco, no contorno inferior da mama, apontando para baixo
Pseudoptose	CAP no nível ou acima do sulco, mas a glândula cai abaixo dele
Ptose parcial (glandular)	A glândula desce abaixo do sulco, com o CAP em posição normal

A diferença entre ptose verdadeira e pseudoptose. Na ptose verdadeira, o mamilo desce. Na pseudoptose, o mamilo continua na altura do sulco, mas o polo inferior da mama (a glândula) é que cai, aumentando a distância do mamilo ao sulco. É comum após amamentação e na mama hipoplásica.

Como a classificação orienta o tratamento.

• Ptose leve ou pseudoptose: às vezes só prótese (aumento) ou ressecção do polo inferior.
• Ptose moderada: mastopexia com cicatriz periareolar ou vertical.
• Ptose grave: mastopexia com maior ressecção de pele (cicatriz em T invertido), com ou sem prótese.

O caso do enunciado. O CAP está 3 cm abaixo do sulco e no contorno inferior da mama: é o critério do grau III, ptose grave.