O ramo marginal da mandíbula do nervo facial é encontrado:
- Ao longo da margem superior da mandíbula.
- Ao longo de uma linha entre o ângulo da mandíbula e a comissura labial.
- Paralelo à margem inferior da mandíbula e a 1,5 cm abaixo dela.
- No ponto médio longitudinal da mandíbula.
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Conceito-chave
O ramo marginal da mandíbula do nervo facial é o ramo mais lesado nas abordagens submandibulares, e sua lesão causa assimetria do lábio inferior (perda da depressão do canto da boca).
Trajeto: sai da parótida, desce até a região do ângulo da mandíbula e segue ao longo da borda inferior da mandíbula, sob o platisma e superficialmente aos vasos faciais. Atrás da artéria facial, pode correr abaixo da borda inferior da mandíbula (Dingman e Grabb encontraram em cerca de 19%; outros estudos, em proporção maior); à frente da artéria facial, geralmente fica acima da borda.
Regra prática cirúrgica: fazer a incisão cerca de 1,5 a 2 cm (dois dedos) abaixo da borda inferior da mandíbula e, na dissecção, levantar a fáscia dos vasos faciais junto com o retalho (manobra de Hayes-Martin), protegendo o nervo.
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