A Deformidade de Madelung acomete a epífise distal do rádio. A Deformidade de Madelung é uma alteração congênita da extremidade distal do rádio que tem como característica:
- Produzir grande limitação funcional do punho.
- Ser unilateral na maioria dos casos.
- Resultar de distúrbio do crescimento da porção palmar e ulnar da epífise radial.
- Apresentar se já ao nascimento.
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Conceito-chave
A deformidade de Madelung nasce de um distúrbio de crescimento da porção volar e ulnar da fise distal do rádio. Essa parte da fise cresce menos, enquanto a dorsal e radial seguem crescendo; o rádio se curva em direção volar e ulnar, a superfície articular fica inclinada e a ulna faz saliência dorsal.
Perfil: meninas adolescentes, geralmente bilateral, perceptível no estirão de crescimento (não ao nascimento). Associação forte com a discondrosteose de Léri-Weill (alteração do gene SHOX).
Achados:
- ligamento de Vickers: banda fibrosa espessa do semilunar à metáfise volar ulnar do rádio, que funciona como uma amarra e causa o crescimento assimétrico;
- carpo em cunha (forma de V), com o semilunar afundado entre rádio e ulna;
- inclinação radial e volar aumentadas.
Função: apesar do aspecto, muitos pacientes têm boa função, com limitação principalmente da supinação e da extensão. Dor e deformidade estética são as queixas que levam à cirurgia (liberação do ligamento de Vickers com fisiólise, osteotomias do rádio, encurtamento da ulna).
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