Questão de Exame físico da mão e punho (TARO 2008)

Conceito-chave

O teste de Durkan comprime diretamente o túnel. Aplica-se pressão sobre o nervo mediano na face volar do punho, procurando reproduzir parestesia nos dedos do território mediano. Phalen provoca sintomas com flexão sustentada do punho; Tinel procura parestesia à percussão sobre o trajeto do nervo; monofilamentos de Semmes-Weinstein medem limiar sensitivo cutâneo, não são uma manobra provocativa equivalente.

Desempenho de teste depende do estudo. O tempo de provocação, a gravidade da neuropatia, o padrão de referência e a população examinada modificam sensibilidade e especificidade. Em materiais tradicionais, a compressão de Durkan costuma ser apresentada como teste provocativo de bom rendimento e é a resposta esperada aqui. Na prática, nenhum resultado isolado confirma ou exclui síndrome do túnel do carpo: história de sintomas noturnos, distribuição sensitiva e exame neurológico devem ser integrados, com estudos complementares quando indicados.