Comparado ao enxerto de pele total, o enxerto parcial
- tem integração mais difícil.
- é mais maleável após a cicatrização.
- tem maior tendência à retração.
- deixa menos seqüela na área doadora.
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Conceito-chave
Enxerto de pele parcial x total. O enxerto de pele é um segmento de pele sem vascularização própria, que depende do leito receptor para sobreviver. A diferença entre os tipos está na espessura da derme incluída.
Tipos.
- Parcial (pele fina): epiderme e parte da derme (0,2 a 0,45 mm), retirado com dermátomo, geralmente da coxa.
- Total: epiderme e toda a derme, retirado com bisturi (região inguinal, hipotenar, retroauricular), e a área doadora é fechada por sutura.
Integração (pega). Ocorre em três fases: embebição plasmática (primeiras 48 horas), inosculação (conexão dos vasos do enxerto aos do leito) e revascularização (crescimento de novos vasos). Enxertos finos precisam de menos nutrição e "pegam" com mais facilidade, mesmo em leitos menos favoráveis.
Contração.
- Contração primária: retração imediata ao ser retirado, pelas fibras elásticas da derme; maior no enxerto total (mais derme).
- Contração secundária: retração durante a cicatrização, pelos miofibroblastos do leito; maior no enxerto parcial, porque a derme fina inibe pouco essa contração. É a que importa clinicamente.
Comparação.
| Característica | Parcial | Total |
|---|---|---|
| Integração | Mais fácil | Mais exigente (leito bem vascularizado) |
| Contração secundária | Maior | Menor |
| Durabilidade e textura | Mais frágil, menos maleável | Mais resistente, maleável, cor e textura melhores |
| Área doadora | Cicatriza sozinha (epitelização), mas fica visível e pode ser dolorosa | Fechada por sutura, cicatriz linear |
| Uso na mão | Grandes áreas, leitos duvidosos | Face palmar, dedos, sobre articulações (evita contratura) |
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