As principais deformidades observadas na articulação metacarpofalângicas na artrite reumatoide são o desvio
- radial e a luxação palmar.
- radial e a luxação dorsal.
- ulnar e a luxação palmar.
- ulnar e a luxação dorsal.
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Conceito-chave
Na artrite reumatoide, as deformidades da mão formam um zigue-zague: o que acontece num nível empurra o seguinte para o lado oposto.
No punho: o carpo desvia para radial e supina; a cabeça da ulna fica proeminente no dorso.
Nas metacarpofalângicas:
a sinovite distende a cápsula e a banda sagital radial, e o tendão extensor escorrega para o lado ulnar, no vale entre as cabeças dos metacarpos;
o extensor deslocado e a tração dos flexores puxam os dedos para desvio ulnar;
a placa volar e os colaterais frouxos deixam a falange proximal subluxar para palmar (volar);
o desvio radial do punho reforça o desvio ulnar dos dedos, completando o zigue-zague.
Nos dedos: pescoço de cisne e botoeira. No polegar: o tipo mais comum de Nalebuff é o I, a botoeira.
O tratamento das MF avançadas: artroplastia de silicone (Swanson) com realinhamento dos extensores e liberação dos intrínsecos.
Na prova: metacarpofalângica reumatoide = desvio ulnar com subluxação palmar.
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