Durante a abordagem cirúrgica ao dorso do terço distal do rádio ou na aplicação de qualquer forma de fixação ao rádio distal dorsalmente, é essencial que o cirurgião conheça a anatomia da região. Dessa forma, é correto afirmar que, no terceiro compartimento extensor, encontramos o
- tendão do músculo extensor do indicador.
- tendão do músculo abdutor longo do polegar.
- tendão do músculo extensor longo do polegar.
- tendão do músculo abdutor longo do polegar e o do extensor curto do polegar.
- tendão do músculo extensor longo do polegar e o do extensor do dedo indicador.
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Conceito-chave
No dorso do punho, os tendões extensores passam por seis compartimentos sob o retináculo dos extensores, de radial para ulnar:
1º: abdutor longo e extensor curto do polegar (onde ocorre a tenossinovite de De Quervain);
2º: extensores radiais longo e curto do carpo;
3º: extensor longo do polegar, sozinho, contornando o tubérculo de Lister;
4º: extensor comum dos dedos e extensor do indicador, com o nervo interósseo posterior no assoalho;
5º: extensor do mínimo;
6º: extensor ulnar do carpo.
Por que o 3º compartimento importa no acesso dorsal ao rádio: o extensor longo do polegar faz uma curva em volta do tubérculo de Lister, como numa polia. No acesso dorsal, abre-se o 3º compartimento e se tira o tendão de lá (transposição), para protegê-lo e para a placa não ficar em contato com ele. É também o tendão que pode romper semanas depois de uma fratura do rádio distal sem desvio, por isquemia ou atrito no Lister.
Na prova: 3º compartimento extensor = extensor longo do polegar, sozinho.
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