No acesso cirúrgico para o tratamento da doença de DUPUYTREN demonstrado na imagem a seguir, a estrutura assinalada pela pinça corresponde à corda
- lateral.
- central.
- espiral.
- retrovascular.
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Conceito-chave
Fáscia palmar normal → corda patológica
| Estrutura normal | Orientação | Corda | Efeito |
|---|---|---|---|
| banda pré-tendínea | longitudinal | pré-tendínea (central na palma) | flexão da MF |
| ligamento natatório | transversa, nas comissuras | natatória | fecha a comissura, limita abdução |
| banda espiral + lâmina digital lateral + Grayson | espiral | corda espiral | flexão da IFP, desloca o feixe |
| lâmina digital lateral | longitudinal no dedo | lateral | flexão da IFP e IFD |
| fibras transversas (lig. palmar transverso) | transversa proximal | poupada | |
| ligamento de Cleland | dorsal ao feixe | poupado |
Memória
- Pré-tendínea limita extensão do dedo.
- Natatória limita abertura entre os dedos.
Qual corda, qual articulação
| Corda | Contratura | Risco cirúrgico |
|---|---|---|
| pré-tendínea | MF | baixo (linha média, longe do feixe); corrige bem |
| espiral | IFP | alto: feixe deslocado para o centro e superfície |
| central (digital) | IFP | moderado |
| natatória | comissura | |
| abdutor do mínimo | IFP do mínimo |
| retrovascular | IFD (residual) | dorsal ao feixe |
|---|
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