Questão de Fratura do rádio distal (TARO 2026)

Conceito-chave

A imagem. Mostra cortes transversais do antebraço em três níveis. No corte do terço médio, a seta aponta um músculo volumoso da camada intermediária, logo abaixo da camada superficial e acima dos flexores profundos, ocupando boa parte da face anterior: o flexor superficial dos dedos.

O compartimento anterior (flexor) do antebraço. Tem três camadas musculares, que se entendem melhor de fora para dentro.

Camada	Músculos
Superficial	Pronador redondo, flexor radial do carpo, palmar longo, flexor ulnar do carpo
Intermediária	Flexor superficial dos dedos
Profunda	Flexor profundo dos dedos, flexor longo do polegar, pronador quadrado

Os músculos superficiais nascem do epicôndilo medial pelo tendão flexor comum. Uma forma de memorizar a posição é colocar a mão sobre o antebraço oposto, com o polegar no epicôndilo medial: o polegar e os quatro dedos apontam para o pronador redondo, o flexor radial do carpo, o palmar longo e o flexor ulnar do carpo.

O flexor superficial dos dedos. É o maior músculo do compartimento e forma sozinho a camada intermediária. Tem duas cabeças:

• umeroulnar (epicôndilo medial e processo coronoide);
• radial (face anterior do rádio, na diáfise proximal).

Entre as duas cabeças forma-se um arco tendíneo, por onde passam o nervo mediano e a artéria ulnar. Esse arco é um dos locais de compressão do mediano na síndrome do pronador. No terço médio do antebraço, o flexor superficial ocupa uma grande área do corte transversal, logo abaixo da camada superficial. O nervo mediano corre na face profunda do músculo, preso à sua fáscia.

A camada profunda.

• O flexor profundo dos dedos fica junto à ulna e à membrana interóssea.
• O flexor longo do polegar fica junto ao rádio.
• O pronador quadrado fica no quarto distal, junto aos dois ossos.
• O nervo interósseo anterior e a artéria interóssea anterior correm sobre a membrana, entre o flexor profundo e o flexor longo do polegar.

A inervação.

• Quase todos são inervados pelo mediano (o interósseo anterior inerva o flexor longo do polegar, a metade radial do flexor profundo e o pronador quadrado).
• O ulnar inerva o flexor ulnar do carpo e a metade ulnar do flexor profundo (4º e 5º dedos).

Como testar os flexores dos dedos.

• Flexor superficial: segura-se os outros dedos em extensão (bloqueando o flexor profundo, que tem um ventre comum) e pede-se para fletir a interfalângica proximal do dedo testado.
• Flexor profundo: segura-se a interfalângica proximal em extensão e pede-se para fletir a distal.