Questão de Outras malformações congênitas (TARO 2009)

Conceito-chave

Na mão torta radial, todo o lado radial do membro se forma mal. O rádio é curto ou ausente, e as partes moles do lado radial também faltam ou são anômalas: músculos, a artéria radial e, com frequência, o nervo radial superficial.

O mediano assume o lado radial: o nervo radial costuma terminar acima do cotovelo. O mediano então faz o papel dele: inerva a sensibilidade do lado radial da mão e corre superficial, desviado para a borda radial do punho, logo abaixo da pele.

Por que isso importa na cirurgia: a centralização (ou radialização) é feita exatamente nessa região. Uma incisão no lado radial do punho, como seria natural, encontra o mediano logo abaixo da pele, fora do lugar habitual. Ele é o nervo de maior risco.

Outros cuidados: soltar as partes moles retraídas do lado radial, avaliar se o cotovelo dobra (cotovelo rígido em extensão contraindica a centralização) e investigar as síndromes associadas (Fanconi, Holt-Oram, TAR, VACTERL) antes de operar.

Na prova: nervo em risco na correção da mão torta radial = mediano, superficial e radial no punho.