Questão de Mão reumatoide (Ortopedia)

Conceito-chave

Na artrite reumatoide, os tendões rompem por atrito contra osso irregular ou por invasão da sinovite. Cada ruptura tem o seu nome:

Mannerfelt (Mannerfelt-Norman): ruptura do flexor longo do polegar, por atrito numa espícula volar do escafoide (ou do trapézio), dentro do túnel do carpo;

Vaughan-Jackson: ruptura dos extensores, começando pelo extensor do mínimo e avançando para o radial, por atrito na cabeça da ulna saliente no dorso;

tubérculo de Lister: ruptura do extensor longo do polegar, no 3º compartimento.

O quadro da Mannerfelt: perda da flexão da interfalângica do polegar. O diferencial é a síndrome do interósseo anterior, por isso testa-se também o flexor profundo do indicador.

O tratamento: ressecar a espícula óssea (obrigatório), sinovectomia e reconstrução com enxerto de tendão, transferência do flexor superficial do 4º dedo ou artrodese da IF.

Na prova: Mannerfelt = ruptura do flexor longo do polegar contra o escafoide.