Questão de Anatomia da mão e punho (Ortopedia)

Conceito-chave

A imagem. Dissecção do dorso da mão e do punho, com a pele e o subcutâneo rebatidos, mostrando a rede venosa dorsal (em azul) e os nervos cutâneos. As setas apontam estruturas no lado ulnar do punho: a seta 1 indica a veia que se forma a partir da rede venosa dorsal no lado ulnar, e a seta 2 indica o nervo cutâneo junto a ela.

As veias superficiais do membro superior. A rede venosa dorsal da mão drena para duas grandes veias:

• a cefálica, que nasce no lado radial (do polegar), sobe pela face lateral do antebraço e do braço e desemboca na veia axilar, no sulco deltopeitoral;
• a basílica, que nasce no lado ulnar (do mínimo), sobe pela face medial do antebraço e perfura a fáscia no meio do braço para formar, com as braquiais, a veia axilar.

Pela posição no lado ulnar do dorso do punho, a veia da seta 1 é a basílica.

Os nervos cutâneos do antebraço e do dorso da mão.

Nervo	Origem	Território
Cutâneo lateral do antebraço	Musculocutâneo	Face lateral (radial) do antebraço
Cutâneo medial do antebraço	Fascículo medial	Face medial (ulnar) do antebraço
Cutâneo posterior do antebraço	Radial	Face posterior do antebraço até o punho
Ramo superficial do radial	Radial	Dorso radial da mão
Ramo dorsal do ulnar	Ulnar	Dorso ulnar da mão

Pelo gabarito, a estrutura da seta 2 é o cutâneo posterior do antebraço, ramo do radial que desce pela face dorsal do antebraço até a região do punho.

Aplicação clínica. Acessos ao dorso do punho e punções venosas devem respeitar esses nervos; a lesão dos ramos sensitivos dorsais causa neuromas dolorosos.