Questão de Lesões dos tendões flexores (TARO 2011)

Conceito-chave

As bandas sagitais seguram o tendão extensor centrado sobre a cabeça do metacarpo. Quando a banda radial rompe, o tendão escorrega para ulnar, para o vale entre os metacarpos. O dedo mais atingido é o médio, o mais longo e proeminente no soco (o "boxer's knuckle").

O quadro: dor e edema no dorso da MF, estalido, desvio ulnar do dedo ao fletir. O detalhe típico: a pessoa não consegue estender ativamente o dedo a partir da flexão, mas, se alguém estender o dedo, ela mantém a extensão.

A classificação de Rayan e Murray:

I: lesão da banda com o tendão estável;

II: tendão subluxado, ainda sobre a cabeça do metacarpo;

III: tendão luxado no vale intermetacarpal.

O tratamento:

aguda (até cerca de 3 semanas): imobilização com a MF em extensão (órtese ou yoke, que mantém o dedo um pouco mais estendido que os vizinhos), por 4 a 6 semanas, com as IF livres;

crônica ou falha do conservador: reparo direto ou reconstrução com uma fita do extensor, da junctura ou do lumbrical.

Na prova: ruptura aguda da banda sagital = imobilização com a MF em extensão.