Questão de Neuropatia ulnar e outras compressões (Einstein 2026)

Conceito-chave

Oponentoplastia é uma transferência tendínea para recuperar oposição ativa. O tendão doador precisa ter força, excursão e função sacrificável, e a linha de tração deve combinar abdução palmar e rotação do polegar. Simplesmente tracionar o polegar para cima ou para dentro não reproduz oposição.

A escolha depende da causa da paralisia, dos músculos disponíveis, da amplitude passiva e da estabilidade das articulações. Um polegar rígido não ganha movimento útil só por receber um motor novo: antes da transferência, precisam existir condições mecânicas para executar o movimento.

Técnica ou associação	Tendão relacionado
Cook	Extensor do quinto dedo para oposição
Camitz	Palmar longo, classicamente com extensão da aponeurose palmar
Transferências com flexor superficial	Utilizam FDS, e não automaticamente o flexor profundo

Na Camitz clássica, o componente de abdução palmar é importante, mas a rotação pode ser limitada conforme a técnica. Modificações de trajeto e polia procuram melhorar esse componente. Isso explica por que o nome “oponentoplastia” não significa que todas as técnicas produzam exatamente o mesmo movimento.

Em uma lesão aguda reparável do mediano, primeiro se avalia a possibilidade de recuperação nervosa. Não se presume de imediato que será necessária uma transferência definitiva. A oponentoplastia ganha importância quando há déficit persistente, recuperação improvável ou indicação reconstrutiva específica.

A alternativa C identifica corretamente o doador de Cook. B troca superficial por profundo; D confunde o palmar longo com o adutor do polegar. Preservar esses nomes evita sacrificar um tendão que cumpre outra função ou planejar uma transferência com motor inadequado.