São indicações de artroscopia do punho:
- retirada de corpo estranho, sinovectomia e encurtamento da cabeça da ulna (Waffer).
- tratamento cirúrgico de cisto sinovial e reabordagem de fratura após falha de material de síntese.
- retirada de corpo estranho, reparo de lesão de tendão flexor e artrodese parcial do carpo.
- sinovectomia, reabordagem de fratura após falha de material de síntese e retardo de consolidação do escafoide.
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Conceito-chave
A artroscopia do punho permite observar e tratar estruturas intra-articulares. Pode identificar cartilagem, ligamentos e o complexo da fibrocartilagem triangular, retirar corpos livres e executar procedimentos selecionados. O alcance da técnica depende de qual estrutura está doente e de como se pretende tratá-la.
A alternativa A reúne indicações reconhecidas: retirada de corpo estranho intra-articular, sinovectomia e procedimento wafer, uma ressecção limitada da porção distal da ulna em casos selecionados de impacto ulnocarpal. Wafer não é sinônimo de encurtar toda a ulna por osteotomia diafisária.
| Alvo | O que a artroscopia pode oferecer |
|---|---|
| Sinóvia patológica | Inspeção, coleta e sinovectomia |
| Corpo livre articular | Localização e retirada |
| Impacto ulnocarpal selecionado | Avaliação condral e ressecção distal limitada |
| Fratura ou pseudartrose selecionada | Auxílio na avaliação e redução; pode ser parte de técnica combinada |
O reparo de um tendão flexor é um problema extra-articular. Mesmo que o tendão passe próximo ao punho, ele não ocupa a cavidade explorada pelos portais de rotina. Isso torna C uma combinação inadequada como indicação geral.
Há uma limitação de redação: tratamento de gânglio e procedimentos assistidos por artroscopia para fraturas, retardo ou falha de fixação podem ser possíveis em situações selecionadas. Portanto, B e D não devem ser refutadas dizendo que a técnica jamais participa desses tratamentos. A banca preferiu A por reunir indicações clássicas, mas a escolha da via depende da patologia e da experiência técnica. “Pode ser utilizado” e “é indicado em qualquer caso” são afirmações diferentes.
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