Assinale a alternativa correta com relação ao tratamento cirúrgico da deficiência longitudinal radial (mão torta radial).
- A técnica de Vilkki consiste na correção da deformidade utilizando fixador externo para alongamento progressivo do rádio.
- No tipo 1 de Blauth modificado, há indicação de realização da policização para tratamento da deficiência do polegar.
- Se a angulação da ulna for maior que 30 graus, uma osteotomia de fechamento da ulna no ápice da deformidade pode ser realizada.
- No tipo 1 de Bayne modificado por Klug, o melhor tratamento consiste em alongamento do rádio seguido de centralização da ulna.
Ver gabarito e conceito-chave
Conceito-chave
A deficiência longitudinal radial envolve o conjunto do membro, não somente um rádio curto. Pode haver desvio radial da mão, encurtamento do antebraço, curvatura da ulna, alterações do carpo e hipoplasia ou ausência do polegar. A avaliação também pesquisa condições associadas, pois algumas crianças têm síndromes e problemas sistêmicos relevantes.
Dois sistemas aparecem na pergunta e não devem ser misturados. Bayne-Klug descreve a deficiência do rádio; Blauth, modificada por Manske, descreve a hipoplasia do polegar. A reconstrução do punho e a do polegar precisam conversar entre si, mas o número em uma classificação não corresponde automaticamente ao número da outra.
| Bayne-Klug | Característica principal |
|---|---|
| I | Encurtamento distal do rádio |
| II | Rádio hipoplásico |
| III | Ausência parcial do rádio |
| IV | Ausência completa do rádio |
O tratamento começa pelo potencial funcional e pela flexibilidade da deformidade. Alongamento de partes moles, alinhamento do punho e procedimentos de centralização ou radialização são considerados conforme o padrão. Uma ulna muito curva pode manter o eixo inadequado mesmo depois de corrigir a posição da mão. Por isso, com angulação maior que 30°, a prova admite osteotomia de fechamento no ápice, como descreve C. Esse corte é uma referência de planejamento, não indicação isolada sem avaliar o membro.
A técnica de Vilkki utiliza transferência vascularizada de articulação metatarsofalângica para reconstrução do lado radial do punho; não é simplesmente alongamento do rádio com fixador. Já um polegar Blauth I apresenta deficiência leve e não deve ser sacrificado para policização. A gravidade anatômica define o que precisa ser reconstruído.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
Ver o comentário completo