Questão de Tenossinovite de De Quervain (Einstein 2026)

Conceito-chave

O primeiro compartimento extensor contém o abdutor longo e o extensor curto do polegar. Na tenossinovite estenosante de De Quervain, o espessamento e a restrição ao deslizamento desses tendões produzem dor na região da estiloide radial. O alvo da cirurgia é a bainha retinacular, mas o primeiro plano encontrado contém estruturas sensitivas importantes.

O ramo superficial do nervo radial emerge no antebraço distal e se divide no subcutâneo do dorso radial do punho e da mão. Esses ramos podem cruzar o campo da liberação. Uma lesão provoca alteração sensitiva, hipersensibilidade ou neuroma doloroso, sem paralisar os extensores, porque não se trata do ramo motor do radial.

Nervo	Função e plano relevantes
Radial superficial	Sensitivo; subcutâneo na região radial do punho
Interósseo posterior	Principalmente motor; profundo no compartimento posterior do antebraço
Interósseo anterior	Motor, ramo do mediano; profundo no compartimento anterior
Cutâneo palmar do mediano	Sensitivo; face volar do punho e palma

Na liberação, a dissecção subcutânea identifica e protege os ramos radiais antes da abertura do retináculo. Também se procura um septo que pode manter o extensor curto em um subcompartimento separado. Liberar apenas a bainha visível e deixar esse septo explica persistência dos sintomas.

A abertura costuma preservar uma margem volar do retináculo para reduzir a tendência de subluxação dos tendões. Proteger o nervo e liberar completamente os tendões são objetivos diferentes, ambos necessários. Fazer uma incisão “mais segura” sem reconhecer a anatomia não resolve nenhum deles.