Questão de Anatomia da mão e punho (TARO 2025)

Conceito-chave

A imagem. Dissecção da mão com os tendões extensores e o primeiro espaço entre o polegar e o indicador exposto. A seta aponta o músculo carnoso que ocupa o primeiro espaço intermetacarpal, entre o primeiro e o segundo metacarpos: o primeiro interósseo dorsal.

Os interósseos.

Grupo	Função	Regra
Dorsais (4)	Abdução dos dedos (afastam do eixo do dedo médio)	DAB: dorsais abduzem
Palmares (3 ou 4)	Adução dos dedos (aproximam do eixo do médio)	PAD: palmares aduzem

Todos são inervados pelo ramo profundo do nervo ulnar e participam da flexão da metacarpofalângica e da extensão das interfalângicas, junto com os lumbricais.

O primeiro interósseo dorsal. É o maior dos interósseos. Tem duas cabeças, uma do primeiro e outra do segundo metacarpo, e entre elas passa a artéria radial para formar o arco palmar profundo. Insere-se no lado radial da falange proximal do indicador. Ele abduz o indicador e é um estabilizador importante na pinça entre o polegar e o indicador.

A diferença para o adutor do polegar. O adutor do polegar fica mais palmar e mais profundo no primeiro espaço, com uma cabeça oblíqua e uma transversa, e se insere na base da falange proximal do polegar. Na face dorsal, o músculo visível no primeiro espaço é o primeiro interósseo dorsal.

A importância clínica.

• A atrofia do primeiro espaço dorsal é o sinal visível mais típico da lesão do nervo ulnar (ou da compressão no túnel cubital ou no canal de Guyon).
• Testa-se pedindo ao paciente que afaste o indicador contra resistência, palpando o músculo.
• O sinal de Froment (flexão do polegar na pinça lateral) reflete a fraqueza do adutor do polegar e do primeiro interósseo dorsal.