Questão de Sindactilia e polidactilia (TEOT 2025)

Conceito-chave

Na duplicação do polegar, a estratégia de correção depende do tamanho dos dois polegares e do nível da duplicação (classificação de Wassel).

A regra geral: quando um polegar é menor, resseca-se o menos desenvolvido (geralmente o radial) e reconstrói-se o que fica, com o colateral radial e a musculatura tenar. É o que se faz na maioria dos tipos, inclusive no tipo IV, o mais comum.

O procedimento de Bilhaut-Cloquet é diferente: quando os dois polegares são pequenos e de tamanho parecido, nenhum deles sozinho daria um polegar bom. Retira-se uma cunha central e unem-se as metades externas dos dois, formando um polegar de largura adequada, com osso e unha de ambos.

Indicação clássica: duplicações distais, Wassel I e II (falange distal bífida ou duplicada).

Desvantagens:

sulco ou deformidade na unha, onde as duas metades se juntam;

rigidez da articulação e desvio angular;

risco de lesão da fise.

Modificações (de Baek, de Tonkin) poupam a articulação ou a unha para reduzir esses problemas.

Na prova: Bilhaut-Cloquet = Wassel I e II, com polegares de tamanho semelhante.