Questão de Doença de Dupuytren (SBOT-SP)

Conceito-chave

A doença de Dupuytren é uma fibromatose da fáscia palmar, mais comum em homens acima de 40 anos, de ascendência norte-europeia, com forte componente genético.

As associações clássicas:

diabetes;

epilepsia, provavelmente ligada aos anticonvulsivantes, como o fenobarbital;

álcool e tabagismo;

HIV, trabalho com vibração e trauma na mão.

No diabético, a doença tende a ser mais difusa, a acometer mais o médio e o anelar, e as contraturas costumam ser menos graves.

Doenças sem associação: lúpus e artrite reumatoide. Elas acometem articulações e tendões, e não a fáscia palmar.

Sobre o corticoide: não é causa da doença. A infiltração de triancinolona é até usada em nódulos dolorosos no início.

Tratamento: observação enquanto não há contratura que atrapalhe. Quando a mão não fica apoiada na mesa (teste de Hueston positivo) ou a IFP começa a contrair, opções como fasciotomia por agulha, colagenase ou fasciectomia.

Na prova: Dupuytren mais frequente em pessoas com epilepsia e diabetes.