Questão de Retalhos e cobertura cutânea (CET-PR)

Conceito-chave

Nas lesões da ponta do dedo, o objetivo é preservar o comprimento, a sensibilidade e o coxim da polpa, e dar suporte ósseo para a unha não crescer em garra.

A escolha do retalho depende da inclinação do corte:

corte transverso: retalhos de avanço em V-Y, como Kutler ou Atasoy;

corte com inclinação dorsal (sobra mais polpa): V-Y volar de Atasoy;

corte com inclinação volar (perde-se polpa): retalhos regionais, como o cruzado de dedo ou o tenar.

O retalho de Kutler: são dois triângulos de pele em V-Y, um de cada lado do dedo. Cada triângulo é avançado para a ponta e eles se encontram na linha média, cobrindo o osso exposto. Cada um leva o seu feixe neurovascular, por isso a sensibilidade é mantida. Serve para perdas pequenas.

Os outros avanços:

Atasoy-Kleinert: um único triângulo em V-Y da face volar;

Moberg: avanço de toda a pele volar, usado no polegar;

avanço adipofascial com enxerto: outra opção de cobertura, sem o desenho de Kutler.

Na prova: Kutler = avanço de pele lateral duplo em V-Y.